経皮的僧帽弁裂開術 PTMC

経皮的僧帽弁裂開術 (PTMC, Percutaneous Transvenous Mitral Commissurotomy)

　症状や心房細動の出現や心臓内に血栓ができたりした場合に、カテーテル（細い管）による治療や外科的な心臓手術の必要があります。ただ年齢、弁の性状、心臓内血栓の存在、僧帽弁逆流症の合併・程度により、治療方法を選択します。

　外科的な心臓手術は大きく分けて、直視下交連切開術（OMC）と僧帽弁置換術に分かれます。前者は硬くなった弁や弁の隙間（交連）をメスで切り込みを入れ、弁の動きを改善させ、血流の流れをよくする方法です。後者は僧帽弁逆流症の置換術と同様で、自分の弁を人工弁に取り替えます。

　カテーテルによる治療法は心臓内に血栓がないこと、僧帽弁逆流症が重度でないことが前提で、弁の硬さなどを総合的に判断して治療が行われます。この治療法は経皮経静脈的僧帽弁交連裂開術（PTMC）と呼ばれます。カテーテルを用いて足の動脈から直接心臓に到達し、硬くなった弁にイノウエ・バルーンという風船を運び、そこでバルーンを広げて、硬くなった僧帽弁を広げる治療です（図1）。心臓手術に比べ開胸術ではないので、患者さんの負担は少ないですが、治療が安全に行えるかどうか、慎重に吟味する必要があります。

図1：井上バルーンによるPTMC


文責：八島 史明、林田 健太郎